加强消毒供应室的风险管理,预防和控制医院感染

JZ041567

【摘要】目的:加强医院供应室风险管理，预防和控制医院感染的发生。方法:通过评估供应室存在的风险因数,科学地分析现存和潜在的护理安全隐患,有效制定风险管理的防范措施并实施。结果:风险管理防范措施的实施,有效果地减少了医疗风险的发生,保障了医疗安全,提高了供应室工作人员的风险意识,增强其责任心。结论:实施风险管理,对减少医疗安全,有效地预防和控制医院感染起着重要的作用。
【关键词】供应室;风险管理;医院感染
        1评估供应室风险因素
        1.1预见性不足：对操作中各个环节潜在的隐患认识不足，如在清洗过程中，思想上不够重视、方法不规范、清洗剂选择不当、浓度不正确等，均可导致清洗不彻底。影响灭菌效果甚至灭菌失败而引发医院感染。在包装过程中，包装使用材料不当，包布没有做到一用一清洗，物品包装的松紧度不适宜，随便打包，物品包重量体积超标等，均直接影响灭菌效果。
        1.2设备仪器管理与使用不当：设备使用时不严格按操作规程操作或操作不当，设备保养过程中如灭菌器仪表不准、垫圈密封不严、压力表、安全阀、减压阀等等不定期监测；仪表小故障不及时维修故障，维修，养护记录不全等；将直接导致灭菌失败而存在风险隐患。
        1.3责任心不强，工作不认真：如在包装过程中包装材料选择不适，包布陈旧有破洞，装放容器不配套，无标签或者标签与物品名称不等；写错日期、发错无菌包或者发错科室等均存在风险隐患，在监测过程中，各种监测手段使用不当，监测记录不全，缺乏质量合格的有效果证据而存在风险隐患。
        1.4工作制度落实不到位：如规章制度执行不力，有章不循，注重终末质量控制而忽视环节质量控制和质量安全控制的重要性等，都是引发医院感染的潜在因素。
        1.5一次性医疗用品安全性不强：一次性医疗用品在采购、验收、储存、发放、使用、回收、无害化处理的过程中管理不当；如外包装裂缝造成灰尘污染，包装袋破损影响其无菌状态及使用；储存无菌物品时稍有疏忽，就有可能造成严重的后果，这些都是造成医院感染潜在的风险隐患。
        1.6职业安全防范意识缺乏：职业安全防范意识淡薄，未认真做好自我防护，就有感染疾病的可能。消毒液的配制和使用也同样存在着对人体的伤害。有时一次性医疗用品用后不及时补充储备，可影响临床医疗护理操作，甚至延误抢救时机而引发风险。
        2防范措施
        2.1建立健全规章制度和有效的风险管理管理体制。建立健全各项规章制度，使每个环节都有章可循，有标准可依，避免工作中的随意性。  
在护理部和感控科的领导下，成立院、科二级风险管理小组，分层落实各级风险管理人员的职责。形成院、科二级风险管理体制，将不定期和随机抽查相结合，及时发现和有效处理各类风险，减少差错事故的发生。保障医疗护理安全；对供应室的相关风险事件进行分析，探讨风险防范措施。对供应室管理工作提出建议和要求；定期召开风险管理例会，每月进行工作小结。及时将结果反馈到相关科室，把不安全隐患消灭在萌芽状态。
      2.2加强培训，提高安全防范意识。组织全科工作人员学习《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》，《医疗事故处理条例》以及相关的风险管理理论及技术操作；使其明确供应室在预防院内感染中的作用，明确器械物品的处理程序及要求，增强风险管理的意识；重视风险管理的防范，增强其责任感，提高其防范风险的意识和能力，杜绝人为因素造成的消毒灭菌不合格等因素，有效地控制医院感染的发生。
        2.3加强环节质量控制，保证灭菌物品质量
        2.3.1规范清洗流程：严格分类，规范清洗，合理使用多酶洗涤剂，对未洗净的物品，必须按流程进行重新清洗；在清洗过程中严格按标准预防做好防护，以预防感染，同时应注意锐器物损伤，确保自身安全。
        2.3.2严把包装质量关：坚持一人检查器械清洗质量性能及数量，另一人认真核对包内物品齐全，无误后才能包装并双方签字，以保证包内物品齐全、功能完好、物标符合，确保临床科室的正常使用。
        2.3.3加强灭菌监测质量管理：加强消毒员的培训，避免因操作不当，技术因素原因影响物品的灭菌质量，建立科学的监控体系严格执行各项监测制度，认真做好灭菌过程中各项监测以保证灭菌质量，防范医院感染的发生。
        2.3.4规范无菌物品的贮存和运送：灭菌后的物品要检查包装的完整性，若有破损，湿包或有明显水渍则不能使用。无菌物品存放在洁净室内并规范分类按顺序摆放，标志明显。每天核对清点无菌物品。发放无菌物品时要查对名称、灭菌日期、有效期等，按顺序发放。运送灭菌物品时必须用密闭专用车，防止差错事故和医院感染的发生。
        2.4加强对一次性医疗用品使用的的风险管理：设专人管理，对一次性医疗用品的验收、贮存、发放，必须符合《医院感染管理规范》要求，按产品的有效期先后顺序进行发放，定期清点，防止产品积压、过期失效，对包装不规范、破损、失效、霉变的物品应杜绝发放。
        3成效
        3.1通过对风险管理知识的培训，提高了全科人员对风险管理的认识，增强了责任感，素质大幅度提高，从而有效地预防和避免风险的发生。
        3.2通过实施风险管理，强化了全科人员的风险意识，提高了工作人员的责任心及自我保护意识，有效地预防和控制医院感染的发生，对预防医院感染管理工作起到了积极作用。
参考文献
[1]龙伟文.风险管理在消毒供应室工作中的应用[J].现代医药卫生,2008  24（11）134