护士“慎独修养”缺乏现状分析及对策

JZ041567

    “护士”慎独就是指护士在独立值班时，既在无人监督的情况下，同样按伦理道德规范行事，积极主动地救治患者。这就是护士的慎独修养[1]。 护士在工作中的“慎独修养”对保障护理质量及病人安危有着极大重要性。由于个人对“慎独”意义认识有着不同的偏差，护理过程中仍存在“慎独性”缺乏现象，分析如下：
        1. 护理安全-不履行岗位职责：交接班不认真检查病人状况，管道未保持通畅，引流情况与病情不符合，填写虚假护理数据；巡视不够，病情观察不及时，缺乏体检征及对病人主诉未结合检验报告做认真分析，一味依赖医生的处理。执行医嘱不细致、错误；危重病人转科、检查未按要求交接和备急救药品。
        2. 服务态度-未做到“以人为本”：机械完成治疗工作，缺乏细致耐心的解释、告知，尤其对病人及家属的多次询问语气生硬、冷漠，健康宣教未针对个体不同的心理、社会、身体需求进行。
        3．技术操作-未认真执行操作原则：进行药物治疗时，不严格三查七对，药液抽吸不完全，不按医嘱时间给药；插管过程不按流程，动作粗暴、影响操作质量。
        4. 医院感染-消毒措施执行不严：手卫生落实不到位，未做到一次操作一次洗手，针头污染不更换，留置管封存达不到无菌要求，更换液体时瓶口不处于无菌状态，医疗垃圾处理违规。  
        5. 基础护理-未按标准及要求执行：未按护理级别进行，生活护理完全依赖家属和护工，翻身、卧位更换不及时，漏做口腔、尿道口护理；
        对策：
        1. 认识慎独修养的重要性：随着社会的不断进步，患者及家属法律意识的增强，对医护质量的要求越来越高，对护理工作者提出了更高的要求。若是护士不具备良好的职业道德，产生倦怠、“懒惰”情绪，容易发生服务态度生硬，违反操作规程或护理措施不到位，给病人的生命和健康带来不可估量的损失，甚至引起护患纠纷的发生。护士比其他人员更直接面对病人，而很多护理工作常常是在独自一人的情况下完成。而道德观念则支配护士对护理操作的实施，价值判断取舍。因此，护士作为护理操作过程的道德行为主体，必须不断完善自我，升华思想境界使“慎独”成为自身的一种道德力量[2]，在任何情况下，永远把病人利益放在第一位，才能保持稳定的情绪、高昂的工作热情，使护理质量得以保证。
        2. 加强责任心、爱心的培养:责任心其实就是在无人监督的情况下，自觉主动地为病人解决健康问题。爱心就是对病人以亲人、朋友的关爱，促使我们换位思考去审视自己的行为对病人的影响。护士与病人接触最多，病人接待、基础、生活、专科的各种护理，都需要通过护士去完成。没有爱心的护士是不会从病人角度去理解病人的感受和痛苦的；而护士的责任心和职业道德更是直接影响到病人的安危。因此，对护理人员有计划、有步骤地进行责任心、爱心的培养，使之树立“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务理念；只有对病人有了关爱之心，才会体谅病人的一切需求；只有增强了责任心才会认真履行岗位职责、认真按标准及要求执行操作，就会自觉认真有效预防院内感染的发生，使病人安全得到保障。
        3. 护德良心是慎独的根本保证:慎独修养提高内心信念，就是通常所说的良心所发挥的作用，这里所指的良心即科学的良心，道德的良心[3]。它起着调整人们行为的作用：人们行动之前起自行指导；行动之中，自行控制和校正自己的行动；行动之后，自行评价、反省或改正自己的行为或过失，是一种自省、自控力量。有了良好护德修养，就能做到不管人前人后，不管对象情况怎样，不管是否有人检查或督促，都应一如既往地按照操作程序要求一丝不苟地完成各项护理工作，就是慎独精神的体现。所以让每一位护士必须理解“慎独” 修养的含义，并用崇高的品德和诚实信念来规范自己的工作行为，不违背良心为准绳，尽心尽力为病人服务，善待病人，对生命负责。
参考文献
[1]马红霞. 浅谈护理工作中慎独的重要性[J].解放军护理杂志,2003，20（4）：62
[2]林菊英， 金乔主编.中华护理全书.南昌：江西科学技术出版社，1994，1773
[3]何筱宁.论护士的慎独修养的重要性.医院管理论坛，2008第1期 第25卷