便秘诱发蛛网膜下腔再出血的早期护理干预

JZ041567

  蛛网膜下腔出血患者由于需绝对卧床休息4～6 周，胃肠蠕动减弱、饮食减少，易发生便秘，一旦发生便秘后，患者在用力排便时，由于血压突然增高，部分患者易诱发蛛网膜下腔再出血，将威胁患者生命及影响生活质量，增加患者的住院费用。因此，我们针对50 例蛛网膜下腔出血患者进行系统的早期护理干预，并与常规护理进行对比，取得满意效果，也减轻患者痛苦及经济负担，现总结如下：
        1  资料与方法
        1.1  一般资料
        我院神经内科2006 年12 月～2008 年12 月收治蛛网膜下腔出血患者100 例，男性34 例，女性66例，入选患者年龄18～92 岁，平均年龄55 岁。随机分为观察组和对照组各50 例，两组患者病种病情、性别、年龄经统计学处理差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
        1.2  方法
        观察组患者入院后在按医嘱执行治疗和护理的基础上，有责任护士评估大便情况，制订相应的护理措施，及时进行早期护理干预，主要是进行健康教育，重点强调预防便秘以及便秘后用力排便时诱发蛛网膜下腔再出血的危害，引起患者及家属的高度重视；制订预防便秘措施，包括饮食、运动、腹部按摩、热水泡脚，必要时口服通便灵，应用开塞露塞肛、灌肠等方法，其中腹部按摩在早晨进行，1 次/ｄ，15 min/次。方法：取仰卧位，双腿屈曲，双手在左下腹左右结肠处，顺着结肠方向向上、向下按摩推揉，使腹肌放松，再用双手掌在上述部位交替压迫。还可在早晨用手掌在双侧大腿内侧来回摩擦以刺激肠道穴位，促进肠道蠕动。温水泡脚在晚上进行，30 min/次。每天由护士长负责检查措施落实情况，对不能达标患者再反复进行强化教育。而对照组只是对其进行常规护理，两组均有责任护士观察记录排便情况及蛛网膜下腔再出血发生情况。
        1.3  数据处理
        所得数据采取SPSS11.0软件进行统计分析，采用x2检验进行比较，P<0.05为差异统计学有意义。
     蛛网膜下腔出血最严重的并发症是再出血，一旦出现再出血，将直接影响患者的生活质量，严重者甚至威胁患者的生命，增加患者及其家人的痛苦及医疗费用，而便秘是诱发再出血的主要原因。因此我们在执行医嘱及观察病情变化的同时，详细评估患者排便情况，采取积极有效的早期干预。本组通过实行早期护理干预，明显降低了便秘诱发蛛网膜下腔再出血的发生率。
        通过早期护理干预措施的实施，责任护士可全面动态观察患者，了解病情变化，及时发现蛛网膜下腔再出血，并及时报告医生及时处理。在实施护理干预过程中，责任护士指导患者，不断与患者沟通，全面性和连续性地为患者进行健康教育，以满足患者及家属对健康教育的需求，以便积极配合。因此，早期护理干预的实施可促进病区新护理人员不断学习专业知识，增强自身素质，提高随机应变能力，以便更好的为患者服务，促进患者早日康复。
        4  小结
        对蛛网膜下腔出血患者的护理，护理人员不应只注重执行医嘱，而应通过对患者的病情观察、护理，评估便秘的潜在危险因素及其发生再出血的严重后果，做到心中有数，采取有预见性、针对性和准确性的早期护理干预。本研究通过采取系统性的早期护理干预，调动了患者及家属的积极性，提高了患者及家属对治疗和护理的依从性和满意度，降低了便秘诱发蛛网膜下腔再出血的发生率，促进了患者早日痊愈。