冠心病患者的心理护理体会

JZ041567

【摘  要】 目的  探讨心理护理在临床冠心病患者中的应用。方法  将2009 年8 月至2010 年9 月期间我院收治的120 例冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组60 例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上有征对性的加强心理护理，比较两组患者的平均住院时间、健康知识得分、焦虑程度及患者满意率。结果  观察组的平均住院时间显著少于对照组，P<0.05；观察组的术前的焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组，P<0.05；且观察组的健康知识得分、满意率显著高于对照组，P<0.05。结论  注重心理护理的实施可有效消除或缓解冠心病患者术前焦虑状况，能显著提高冠心病患者的自理能力，缩短住院时间。
【关键词】 冠心病；心理护理；体会
        大多数冠心病患者因为患病需住院治疗，易产生一系列的生理、心理的应激反应，易引起患者精神紧张和情绪反应，这种反应能引起机体免疫机能降低，抵抗力下降，使机体对各种细菌的易感性增强，从而增加了感染机会，而且会影响麻醉与手术的安全性 [1]。我院从2009 年起特别重视心理护理在临床冠心病患者中的应用，自从加强心理护理以来取得了满意的效果，现报告如下。
        1  资料与方法
        1.1  一般资料
        将2009 年8 月至2009 年9 月期间我院收治的120 例冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组60 例，两组在年龄、麻醉类型等方面无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
        1.2  方法
        对照组采用常规护理。观察组在对照组的基础上有征对性的加强心理护理。术前对患者进行访视，加强护患交流，良好的护患关系是心理干预取得成效的关键。护理人员要以和蔼的态度，真诚的语言，温暖的话语，关怀患者的内心，主动与患者交流沟通，获得其的信任。缓解患者的紧张心理，耐心倾听患者的主动诉说，向患者解释手术的必要性和重要性，让患者获得对手术的安全感。术后交代清楚需用心电监护仪、压力止血器等。病人家庭的理解与配合是影响病人生存质量的重要因素之一?护理人员应积极主动与病人及家属交流、沟通,争取家属配合,并告诫病人家属,其言行及情绪的好坏会直接影响病人心理及治疗?对于有严重心理障碍的患者应鼓励患者到心理门诊治疗?
        1.3  评价标准
        通过一周的心理干预，由经过统一培训并达成共同认识和标准的调查人员进行调查，采用面对面访问的方式，完成问卷调查。应用医院焦虑及抑郁量表(HAD)测定该组患者的护理前后的心理状态，HAD是一种包括14 个项目的自评量表。其中焦虑及抑郁各占7项，每项以0 级～3 级的4 级制分别评定焦虑和抑郁，≤7分者为无症状，8 分～10 分为可疑，≥11 分者为确诊病例[2]。问卷在15 min内独立完成，共收回有效问卷120 份，且观察组和对照组各60 份，有效率为100%。并对两组患者术前1 d和麻醉前心率、血压、平均住院时间、满意率及焦虑程度进行比较。两组焦虑程度出院前让其填写满意度调查表(调查表由正规管理机构提供，包含护理质量、安全等，每个项目分非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个层次由被调查人任选[3]。
        1.4  统计学方法
        采用SPSS13.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，应用?2 检验，计量资料采用两样本t检验，P<0.05差异有统计学意义。
   2  结果
        2.1  观察组的平均住院时间显著少于对照组，P<0.05；且观察组的健康知识得分、满意率及1 年生存率显著高于对照组，P<0.05。详见表1。
         
        3  讨论
        冠心病是一种最常见的心脏病，临床表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部，并可能伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥?严重患者可能因为心力衰竭而死亡?冠心病的病因至今尚未完全清楚，但有研究认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关?有效的护理能有效提高患者的生活能力和生活质量，本文研究结果表明，观察组的术前的焦虑抑郁程度显著低于对照组，P<0.05；两组冠心病患者术前1 d血压及心率无显著性差异，P>0.05；麻醉前观察组要显著优于对照组，P<0.05。观察组的平均住院时间显著少于对照组，P<0.05；且观察组的健康知识得分、满意率显著高于对照组，P<0.05。这充分说明，有效的心理护理明显减轻了并发症带来的不适与痛苦?有效的护理干预及安全管理有助于冠心病患者的康复，缩短住院时间，值得临床推广应用[4]?
参考文献
[1] 高润霖.正确应用冠状动脉内支架植入术[J].中华血管病杂志,2006,(5):330.
[2] 仲俭平.经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)医疗护理技术操作常规[M].4版.北京:人民军医出版社,2008.2172-2173.
[3] 李影.介入性心脏病与护理和健康[J].实用护理杂志,2007, 16(4):13.
[4] 张建军,胡大一.心脏介入性治疗引起低血压和心率减慢的原因分析和处理[J].中华心律失常学杂志,2008,6(6): 337.