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[药学] 背俞功能带整体疗法治疗慢性疲劳综合征探讨

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发表于 2014-8-16 23:16:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
【摘要】  根据背俞功能带概念提出治疗慢性疲劳综合征的新思路——背俞功能带整体疗法,并从法随病立、理论依据、实验依据和临床验证四个方面进行探讨,以供临床借鉴。

【关键词】  慢性疲劳综合征; 背俞功能带整体疗法


    慢性疲劳综合征(CFS)是现代快节奏生活方式下出现的一组以长期疲劳为主要突出表现的全身性症候群,常伴有咽痛、全身肌肉软弱无力、肌痛、游走性关节痛以及神经精神改变如抑郁、失眠、头痛头晕等。其症状表现常见于中医学“头痛”“失眠”“心悸”“郁证”“眩晕”“虚劳”病症中。

  1  背俞功能带整体疗法的概念

    背俞功能带是由崔承斌提出来的,崔氏认为华佗夹脊穴与背俞穴在起源上存在天然而又密切的联系,因为脏腑之气输注于背部的穴点不是固定不变的,所以夹脊穴与背俞穴临床都可用阿是取穴法确定其定位,即在背部一定的区域按压寻找敏感点,对某个病人来说,其穴点是唯一确定的,对众多的病人来说,同穴位必定因个体不同而有不同的定位,其穴点是在一个范围内变化,而形成夹脊和背俞两条定位区带,两条区带存在交叉重叠,这两条区带联合就形成一个功能带,即背俞功能带。崔氏[1]认为背俞功能带是指位于胸1棘突到骶4棘突下缘之间脊柱旁开2.5寸范围内的带状区域,具有调整脏腑之气的功能。

    背俞功能带整体疗法是笔者在此概念基础上提出的一种新的治疗思路。这里的整体有两层含义:一是指背俞功能带这一整体,二是指方法,包括皮肤针、拔罐、毫针和推拿。刺激部位从表皮到皮下到肌肉,形成一个立体的刺激。

  2  背俞功能带整体疗法的依据

  2.1  法随病立CFS是一组症状多、体征少的疾病,同一个病人往往涉及到多个脏腑及气血阴阳等方面。它的病机主要是肝脾肾功能失调,与心脑也有密切的关系。气虚血淤是发病的重要环节。CFS证候复杂,所以单一的治疗方法可能很难起到较好的治疗效果。皮肤针、拔罐、电针和推拿四种方法各有所长,在治疗CFS时有各自的针对性,例如拔罐能缓解疲劳,皮肤针能改善睡眠质量,电针镇痛,推拿放松肌肉,所以我们应把各种方法结合起来使用。在一个疗程中可以几种方法交替使用或根据患者的具体情况灵活选用。

  2.2  理论依据背俞功能带包括督脉、夹脊穴、膀胱经第一二侧线,其在人体中的作用不言而喻。中医学将人体一切机能活动均看作阳气的表现。其中督脉为诸阳之会,其在机体功能活动恢复中“动、阳”方面具有重要的作用。足太阳膀胱经与心脑等脏腑直接发生联系,为一身之巨阳、头背部及诸阳经统率诸阴经会合之处。足太阳膀胱经通过经别的离入出合接纳转输各经经气,所以膀胱经被称为十二经脉的核心。膀胱经的第一侧线上分布有五脏六腑的背俞穴,刺激这些背俞穴能调节脏腑功能,第二侧线上分布有五脏六腑神气所注的穴位,如魄户、神堂、志室等。刺激这些穴位能调节五脏六腑的神气,调理气机。夹脊穴所处之处是各条经脉、经筋所过之处,也是脏腑之气输注、汇聚于体表之处,其具有广泛的治疗作用,在调节脏腑机能方面有独到之处。刺激它可以鼓舞振奋阳气。CFS涉及多个脏腑及气血阴阳失调,背俞功能带可以有效调节五脏六腑功能,振奋人体的阳气,恢复机体功能活动,从而达到治疗CFS的效果。  2.3  实验依据陈以国[2]

  研究背部相为表里的两穴,包括肺俞与大肠俞、心俞与小肠俞、肝俞和胆俞、脾俞和胃俞在力学方面具有的内在的特殊联系,结果发现相为表里的两穴关系,无论在单力测试中还是在双力测试中,都明显区别于其他椎间盘的关系而具有等效性、应力分布均衡性和完全的直线回归关系,揭示了相为表里两穴在椎体力学方面存在内在特殊联系。这给我们的启发就是选取背俞穴的时候,最好表里经背俞穴都选,充分利用这种协同关系,可以提高疗效,尤其是对于CFS这种病程比较顽固的疾病。从现代解剖位置而言,脊柱两旁的交感干神经节借节间支连接成左右两条交感神经干,三十一对脊神经的连接点在体表的投影与夹脊穴密切相关。针刺夹脊穴时,针尖经竖脊肌沿棘突两侧进入,可刺激脊神经前支、后支、交感神经干。对针刺而言,去甲肾上腺素是一种最重要的儿茶酚胺,交感神经节后纤维的末梢释放去甲肾上腺素。针刺时刺激到交感神经节后纤维,去甲肾上腺素就会释放到周围的组织和靶器官中,从而影响多组织、多器官的生理活动。由此可见,针刺夹脊穴和背俞穴,影响交感神经末梢多种化学递质的释放,通过神经体液的调节,从而影响、调节各组级别器官的生理功能可能是其治疗CFS的机制之一[4]。由于同一节段背俞穴与华佗夹脊穴的神经支来自同一脊神经后支,支配同一节段骨胳肌,因此,针灸应用中,背俞穴与同节段内华佗夹脊主治相近。

  2.4  临床验证王倩[5]

  电针背俞穴为主治疗CFS患者40例,结果临床症状显著改善,尤其在缓解患者的抑郁、焦虑和人际关系障碍方面效果显著。段鲜红[6]认为应注重背腰部穴位的整体效果,这些整体穴位的使用对治疗现代人的精神紧张、心理压力过重而引起的系列病症头痛、失眠、疲劳、背部不适、全身乏力等效果明显,所以从康复保健的需要来讲,穴位的整体调整作用优于单类穴或不同部位单个穴位的配伍作用。杨松堤[7]认为在针灸临床中能同时针刺五脏六腑的背俞穴即扩大背俞穴的空间治疗,将达到对疾病尤其是疑难疾病的整体治疗,改善病变机制,抑制复杂病变中的恶性循环链,调动人体内的正气,改变人体内环境,恢复人体正常生理机能,使病情发生根本转变,收到显著治疗效果。

  3  背俞功能带整体疗法的应用前景

    CFS作为一种新的疾病,由于其高发病率正引起国内外医学界的关注。但由于CFS病因病机还不是很清楚,所以目前还没有治疗CFS的特效药物,现在临床所用的是一些抗抑郁的精神类药品以及提高机体免疫力的药品,不仅价格昂贵,需要长时间连续用药,且副作用大,容易产生依赖性并且疗效不太确切。背俞功能带整体疗法能够发挥整体双相良性调整作用,调节机体脏腑、气血、经络的阴阳平衡,调畅情志,扶正祛邪。现代研究证实针灸具有激发和调节免疫功能、改善神经内分泌失常、促进血液循环,提高新陈代谢的作用,可以对机体的神经-内分泌-免疫网络产生调节作用。大量的临床报道也已经证实针灸对于CFS的治疗有着显著的疗效,而且针灸安全,意外发生率低,无创,无副作用,容易被患者接受,患者依从性好。所以我们有理由相信背俞功能带整体疗法在治疗CFS上有着广阔的前景。

【参考文献】
    [1]崔承斌.从背俞穴与夹脊穴的关系论背俞功能带[J].中国针灸,2005,25(7):483.

  [2]陈以国.背俞穴的椎体间力学相关性研究[J].北京生物医学工程,2004,23(2):122.

  [3]于 频.系统解剖学,第4版[M].北京:人民卫生出版社,1997:4.

  [4]董厚吉,马云涛.科学性针刺疗法[M].北京:中国中医药出版社,200:98.

  [5]王 倩.电针治疗慢性疲劳综合征临床观察[J].中国针灸,2005,25(10):691.

  [6]段鲜红.浅谈背腰部穴位的不同应用[J].河南中医,2003,23(12):53.

  [7]杨松堤.背俞穴临床应用与中医整体观[J].中医药学报,2000,6(9):47.
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