临床高年资护理人员转入社区护理的优势

打盹的憨包子

      摘 要：随着社会的不断发展和人们对保健知识的强烈需求，社区护理所提供的服务与社区护理所能满足人们对社区护理的保健需求还存在一定的差距。社区护理人才的培养显得尤为重要，政府对社区护理财政投人的逐年加大以及医疗保险的全民覆盖，为社区护理的快速发展提供了有利的平台，但长期以来护理教育体制中存在着重临床轻社区，没有形成系统的社区护理教育体系，至现阶段社区护士的人才短缺。分析国内外社区护理现状和社区护士的功能和角色，综合分析我国临床护理高年资护士的实践能力和综合素质，在现阶段为使社区护理更快、更好的发展，更适合我国的更捷径的途径是综合医院高年资护士转人社区护理。

　　关键词：高年资护士;社区护理;优势探讨

　　社区是社会的基本单元，社区的建设是社会的进步，社区人口的保健迫切需要一批有爱心、善管理又掌握临床医学、护理学、流行病学、健康教育等有临床工作经验的护理人员参与社区人口的保健工作，为社区人群提供高质量、多元化、人性化的多功能护理服务。现阶段二级以上综合医院的高年资护士，他们经历了临床整体护理工作的开展，掌握了与病人交流和沟通的技巧。积累了丰富的临床经验和娴熟的照顾病人技能，对慢性病、常见病、多发病的各种症状、前期预防和恢复治疗有着明确的管理能力，他们转入社区将为提高社区护理工作又快又好地发展起着不可替代的作用。

　　1 社区护理的现状

　　随着社会经济的高速发展、科学技术的不断创新，社会正发生着巨大的变化，人口老龄化进程的加快，疾病谱的改变，医疗费用的高速增长，人们迫切希望社区护理以方便、高效、快捷、优质的服务来满足社区不同人群的需要。纵观国内外的社区护理发展，我们从相关报道中看到，日本的社区护理发展较快，其中老年保健与母子保健是日本社区保健工作的中心，他们在社区人员进人柏岁即开始建立。健康手册”，开展基本的健康教育、健康诊查等。在德国，自六七十年代以来，社区护理就在德国卫生行业有了较快的发展，其服务对象主要是社区老人、儿童、术后恢复期的病人、慢性病人、残疾人等;服务内容为慢性病的预防、自我保健、康复和护理等。我国社区护理起步较晚，目前没有系统的社区家庭护理教育体系，全国仅有河北邯郸、江苏无锡等少数几个医学院校开设了中专学历的社区护理专业。我国的社区护理目前相当于医院分级管理一级医院的作用，任务是直接为社区提供医疗、预防、保健、康复等综合服务。社区护理在主动开展健康教育和调动社区人口的保健意识，树立全民预防和全民健康活动的大卫生方面与满足社区不同人群的保健能力方面还有一定的差距，我国现行的社区护理基本上是医院分级管理中一级医院的服务模式。

　　2 护士的功能与角色

　　2.1 社区护士的功能

　　1970年露丝·依瑞曼开始引用社区护理一词，他认为社区护理是护理人员在各种不同形式的机构内进行多项的卫生工作。社区护理的服务对象以个人、家庭、及单一人群为重点，目的是促进、保护和维持人民的健康。社区护理的工作方法各式各样，既有个别的家访和护理，也有向群众的集体宣传教育，还有些集体的技术示范或一些健康行为的示范，在各种工作方法中，有三种措施是社区护理中常用而又优先选择的，那就是教育、策划与强制。

　　2.2 社区护士的角色。

　　2.2.1 照顾的角色

　　如到家庭中访视、拜访慢性病老年病人，儿童营养指导和孕妇的健康保健，以及向有关部门反映并协助解决问题的责任。

　　2.2.2 教育和咨询的角色

　　社区居民更愿意接受健康教育，他们为健康渴望学习有关的知识，减轻压力，改变不健康的饮食和生活习惯，咨询健康的生活方式。

　　2.2.3 组织与管理者

　　负责组织社区有同类兴趣或问题的机构人员学习。

　　2.2.4 协调与合作者

　　杜区护士要从整体观念出发。与社区中多部门配合，团结一致才能达到工作目标。

　　2.2.5 观察者及研究者

　　社区护士可以观察到疾病的早期症状，病人对药物的反应等。社区护士可以在不同的情况、不同的场合、不同的时间选择能做的工作及工作的程度。社区护士的沟通能力和交流技巧以及对护理知识的灵活运用是考察社区护士独立工作能力的基本要素，是指导社区健康的基本保障。

　　3 高年资护理人员所具备的职业特点

　　80年代的护理教育是以中等护理教育为主的职业教育，输液、打针、发药、遵医嘱执行各种治疗是其主要工作内容，工作是被动的执行医嘱。90年代随着医学模式的转变，生物一心理一社会医学模式，以病人为中心的系统化整体护理引入我国，由被动护理转变为主动护理，护理更加重视了人的整体，由以疾病为中心转变为以病人为中心，护理人员按护理程序制定护理计划，提出护理问题，解决护理问题，制定护理目标，评价护理效果。所以，护理人员在整体护理工作中，需不断学习，不断充实心理学、社会学、人文学等相关知识，不断提高与病人的交流能力和沟通技巧。同时为了适应整体护理的需要各地相继开办护理大专教育和护理本科教育，自考的护理大专和护理本科也在全国各地兴起。这为当时已参加临床护理工作的护士提供了增加新知识、提高自身素质、加快护理专业自身发展的大好时机。随着以病人为中心的整体护理的持续深入有效的开展，护理人员的交流能力、沟通能力、组织能力、健康教育能力、协调和管理能力有了显著的提高。在长期的护理实践中他们积累了丰富的临床护理经验和独特的管理病人能力，具备了社区护士所具有的能力和水平，他们具有高度的责任心和使命感。在长期的临床护理工作中，许多护士都经过了各科轮转，又具有较丰富的专业知识，对常见病、慢性病又有娴熟的护理技术。他们初步具备了社区护士多学科的综合护理能力。

　　随着年龄的增长，进入了21世纪，长期的临床实践和快节奏的生活步伐使这批中年以上的护理人员又具备了阅历深、经验丰富、技术娴熟的特征，具备了和社区人群交流和沟通的技巧。在医院的护理工作中，他们身体功能变化，早已不适应24h长轮班，他们中的一小部分提到一线领导工作岗位，大部分皆转行、转科，使其所学知识废用性萎缩，让其才智技术浪费，既是对护理人才的贬值，又是对群众健康保障的一大损失，将他们安排在社区将对社区的发展发挥巨大的作用。

4 护士向社区护士转化的优势

　　系统化整体护理是于1994年由袁剑云博士引进我国的，在医院开展以病人为中心的整体护理，为病人制定具体的护理计划。由病人和家属共同参与，提高了护理人员与病人及家属的沟通能力和交流技巧，在具体的护理实施中培养了护理人员独立工作能力。在长期的整体护理实践中认识到护理工作是帮助人和照顾人的职业，掌握较熟练的照顾病人的技术，掌握与病人交流和进行健康教育的技巧，对常见病有丰富的知识与护理经验。所以满足社区护理快速发展的需要，综合医院的高年资护理人员充实社区护理是一条捷径。

　　5 社区护理前的培训工作

　　社区卫生的重点是促进健康。预防疾病，服务对象是从个人扩展到家庭和社区，所以要重新学习预防保健知识、计划免疫、孕妇查体、老年保健，了解社区的健康状况和不同人群的健康问题等，不再是简单地执行医嘱和护理技术，而是要主动地发现与健康有关的问题和制定出解决问题的方法，有独立思考问题和处理问题的能力。要转变观念，牢固树立以病人为中心，以预防保健身心健康为宗旨，尊重病人，帮助病人，把人和社区整体环境联系起来，利用系统观点来对待人和事。要认识到医院与社区环境不同，护士不再是简单的执行医嘱，要学会独立处理健康问题，要有丰富的健康教育知识，要做社区的《聪明姐姐》，让社区人群愿意接纳你，要有组织力和号召力，要学会倾听，要有为社区人群服务的责任感和使命感。工作要有计划性和前瞻性，以执著诚恳的态度、良好的沟通技巧、丰富的护理知识和高尚的医德、良好的社区工作作风，才能做好社区护理工作。

　　6 需待解决的问题

　　我国社区护士与居民数之比为1：2万，而国外为1：5000～1：2600，护理人员配备不足及大量的无偿服务是导致我国社区家庭护理工作滞后开展的主要原因。目前许多发达国家社区护理的家庭护理人才培养，已经形成了一套比较完善的以高等教育、毕业后教育及继续教育为主要形式的培养体系，家庭护士学历已达本科、硕士层次。我国高年资护士进入社区后的继续教育和学历教育仍是空白，对他们的晋职、晋升没有优势也制约着优秀人才的流入，是社区发展急待解决的问题。