肺炎的护理体会

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【关键词】   肺炎  护理
        1.护理评估
        (1)病因评估  肺炎病因较多，不同病因导致的肺炎类型有所不同。如细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等均为不同病原体引起的，其治疗方法大不相同。另外，疾病相关性肺炎，如HIV相关性肺炎、系统性红斑狼疮性肺炎等，症状体征也有差异。对此护士应重点评估相关致病因素。
        (2)病情评估  肺炎发病的不同阶段，症状程度有所不同，要掌握病人病情进展程度，及时发现病情变化，如发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、肌肉痛、恶心、呕吐、食欲不振等。尤其当发热病人出现血压下降、呼吸增快及末梢循环障碍时，要格外重视生命体征的评估，以防休克的发生。
        (3)健康行为与心理状态评估  评估病人对疾病相关知识的需求，了解病人预防疾病知识掌握程度，如预防感冒、加强营养和有利于肺部扩张的体位要求等。肺炎病人可产生焦虑、烦躁、紧张或忧部等心理问题，需重点判断重症肺炎出现休克时的精神症状与因病情引起的心理问题，应区别对待，以防延误病情的诊治与抢救。
        2.护理诊断  针对病人问题可提出如下常见护理诊断
        (1)清理呼吸道无效  与痰液黏稠分泌物过多有关。
        (2)气体交换受损  与肺泡、毛细血管膜的炎症有关。
        (3)营养失调，低于机体需要量  与摄入量减少有关。
        (4)其他护理诊断  如睡眠形态紊乱、疲倦、体温过高等，应根据病人的病情而定。
        3.护理目标
        (1)维持呼吸道通畅。
        (2)促进身心的休息。
        (3)维持足够的营养和体液。
        (4)预防传染。
        4.护理措施
        (1)维持呼吸道通畅
        ①体位：患侧卧位、卧床时双手上举，置于床垫上，以利于胸部扩张。尽量避免仰卧位，以防痰液误吸。
        ②协助除去肺部分泌物：蒸汽吸入法、雾化吸入法、叩背法、体位引流、吸痰法。无论采取哪种方法均需注意根据病人的病情适量而行，防止病人不能耐受。
        ③氧疗：老年人吸氧时要防止二氧化碳潴留，根据血气分析结果调整吸氧浓度。PCO2>6.65kPa(50mmHg)时，采取低流量吸氧。
        (2)促进病人休息  急性期卧床休息，必要时给予止痛剂。
休息环境要舒适，护理人员要尽量使各种处置集中进行，并减少噪声。被子不宜过重，以免影响呼吸。限制探视，保持情绪稳定。
        (3)保持病人舒适  大量出汗时，及时更换内衣和被褥，定时擦浴，并注意预防感冒。
及时清洁口腔，做好口腔护理，根据口腔状态选择漱口液，如发现口腔黏膜改变及时检查咽试子，做细菌培养。
        (4)补给营养及液体
        ①给予高热量、高蛋白、清淡可口饮食，增加多种维生素的摄入。
        ②每天摄入液体量3000～4000ml，注意出入量保持平衡，防止高热后大汗液体丢失过多。对老年人补充液体要观察尿量的变化，以防影响心功能。
        ③对于进食困难或有吞咽功能障碍者，应尽早给予鼻饲，进食时注意防止发生吸入    (5)高热护理
        ①寒战时及时加盖被褥，一般寒战可持续半小时左右，此期禁止物理降温。
        ②使用热水瓶时防止烫伤，热水袋温度以不烫手背(<50％)为宜。
        ③超过39℃的高热时，应给予物理降温，或35％酒精擦浴，或冰袋、冰帽，如体温<38℃应多饮水。物理降温的同时要注意保暖，如足底部置热水袋保温。
        ④要卧床休息，以减轻头痛、乏力、肌肉酸痛症状。
        ⑤高热伴烦躁不安者，应注意安全护理，防止摔伤，必要时，应用束缚带。
        ⑥持续高热时，要密切观察病人意识、血压等变化，以防中毒性肺炎发生。
        (6)动态观察病情变化
        ①对于老年病人，如有精神症状、体温不升或体温过高者，心率>140／min，白细胞计数>3×109个／L或<3×108个／L者，或血压逐步下降者，应警惕休克性肺炎的发生。
        ②如为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌及革兰阴性杆菌引起的感染，要特别注意最初24～72h的病情变化，如血压迅速降至9.31/6.65kPa(70/50mmHg)以下时，进入休克状态。要及时发现病情变化。
        (7)健康教育
        ①注意生活规律，防止过度劳累，避免淋雨，预防受凉。
        ②有痰尽量咳出，出现感冒症状，要及时就诊。
        ③加强体质锻炼，做呼吸操及扩胸运动，对卧床病人要勤翻身、叩背以协助排痰。
参 考 文 献
[1] 西凤瑜.小儿肺炎护理点滴体会.新医学导刊.2008年第3期.
[2] 陈艳.呼吸机相关性肺炎的护理体会.当代护士（学术版）>>2006年 第09期.
[3]  胡长玲,孙艳菊,郭美记.呼吸机相关肺炎的护理体会, 期刊 中外医疗,2009年 第30期.
[4]  陈文娟.呼吸机相关性肺炎的护理对策与体会. 期刊 广东医学院学报, 2009年 第04