|
|
【摘要】 目的：观察护理干预提高老年骨质疏松症患者的生活质量及其改善预后。方法：将60例老年骨质疏松症患者随机分为对照组和干预组各30例。干预组采取社区护理健康干预，如疾病防治知识讲解、自我保健训练及干预人员(志愿者)与患者结对提供帮助与督促等;对照组未采取社区护理健康干预。于6个月后采用生活质量(QOL)测评表进行评估，并比较两组遵医率及骨折发生率。结果 ：通过充分利用社区卫生资源为患者进行疾病防治的健康教育，可提高其生活质量改善预后。
【关键词】 社区护理; 骨质疏松症; 生活质量; 预后
骨质疏松症是危害老人健康的主要疾患之一，了解骨质疏松的发生、发展已被人们逐步认识。由于骨质疏松症早期无症状，多数患者在发生骨折后才被发现,故正确评价高危人群并指导骨质疏松症的防治格外重要。本研究就社区护理健康干预对骨质疏松症患者的生活质量及预后影响进行研究，以期通过充分利用社区卫生资源为患者进行疾病防治的健康教育，提高患者对骨质疏松症这一疾病的认识，掌握一定的防治知识，提高其生活质量改善预后。
1 对象与方法
1.1 对象
60例患者，其中男12例，女48例，年龄66～75岁，均符合骨质疏松症中重度诊断标准[1]，病程3～15年。文化程度：小学8例，初中20例，高中18例，大学14例。经济状况;主要来源为退休金，每月最高3000元，最低850元，平均1210元。均居住在社区中，排除理解能力、语言能力障碍及其他影响生活质量疾病的患者，将其随机分为对照组和干预组各30例，两组患者在年龄、性别、文化程度、经济状况、病情、病程比较，差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 社区健康干预
由2名社区医生、1名社区护士、1名社区护理老师、5名志愿者组成健康干预小组，对干预组实施社区健康干预，时间共6个月。每周2次定期上门服务，每次30min左右，同时患者可根据需求随时与社区卫生服务中家床组(健康干预小组)联系。①讲解疾病防治知识。向患者传授关于骨质疏松的防治知识，心理卫生知识建立良好生活习惯的意义以及正确服药四方面的知识。②指导其合理运用卫生保健资源介绍与就医有关的卫生法律法规、与老年人权益有关的社会保障制度以及解决健康问题的途径。③自我保健训练，腰背肌、股四头肌、肩带肌功能锻炼等。适度户外运动、日光浴。④志愿者与患者对对患者提供帮助，由社区卫生工作人员督促与帮助，采取讲解并发放小册子、讨论、示教、训练及参观等方式。为巩固老年人的健康行与知识，以完善的组织机构开展社区健康干预活动，要求社区医生、护士为患者建立家庭病案，按健康干预的项目，以集中及分管相结合的原则，全程负责老年人的身心健康问题，并做好各项记录。对照组处在原来的自我管理状态，未采取社区健康干预措施。
1.2.2 评价方法
6个月后，对遵医率(包括正确服药等4项内容)、骨折发生率及生活质量进行采用生活质量(quality of lving，QOL)测评表[2]评估两组骨质疏松症独居患者的生活质量。内容包括日常生活能力(洗澡、排便、饮食、上楼、提拎物品、娱乐等13项)，社会活动能力(与朋友交流、对新闻事件的关心和兴趣、乐意帮助别人、父母职能履行等7项)，抑郁心理状态(做事思想不集中、责备自己、对治疗疾病的信心、感到孤独等8项)，焦虑心理状态(感到陈发性心慌、手脚发麻或发抖、无故发脾气、做恶梦等7项)。通过询问计分，每个问题采用4级评分，1分为最好，4分为最差。按要求逐项打分，分数越高，QOL越差，发放问卷60份，回收有效问卷60份，有效回收率100%。
1.2.3 统计学方法
应用SPSS11.0软件对数据进行分析，采用t检验。
2 结果
2.1 两组观察患者生活质量评分比较
通过观察，两组患者在日常生活能力、社会生活能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态几方面结果见表1。表1 两组生活质量评分比较
2.2 两组观察患者遵医率及骨折发生率比较
通过有效的社区护理干预，干预组患者的遵医率明显高于对照组，骨折发生率明显低于对照组P<0.01，两组患者遵守医嘱及新发骨折比例见表2。表2 两组患者遵医率及骨折发生率比较 3 讨论
骨质疏松症的临床表现主要为：骨质疏松性骨折、生活质量下降、死亡率升高及住院和医疗保险费用高。疾病的长期压力给个人、家庭、社会造成严重的经济负担和心理负担。如果缺乏相应的保健知识，不进行自我预防与康复训练，不正确服药，病情会加重并产生并发症。原发性骨质疏松症一直被认为是不可避免的生理老化过程,而现在认为是可以防治的。其中, 社区护理服务的健康教育是预防原发性骨质疏松症最经济、有效的手段。护理服务是医院护理和社区健康护理并举的服务体系[3]， 社区护理服务供给正在由医院内向医院外拓展[4]，研究和关注老年人健康状况的改善将成为医疗卫生保健事业的重点内容之一。目前社区卫生服务组织机构已建立，慢性病的防治工作在摸索与探讨中，通过充分利用社区卫生资源为骨质疏松症进行疾病防治的健康教育，教会、督促、巩固其功能康复的训练，以稳定与逆转病情的病理生理变化与病理心理改变。改善其生活质量。由于此前未见专门用于骨质疏松症患者的QOL测评表，而许多慢性疾病对生活质量造成的影响相近，故本观察选用了慢性阻塞性肺部疾病患者生存质量评定表，来进行骨质疏松患者的生活质量测评。本研究结果显示：对干预组行社区健康干预后，骨质疏松症患者日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态和QOL总分与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.01),两组患者遵医率、骨折发生率比较差异也有显著性意义(P<0.01)，说明社区健康干预的有效性。骨质疏松症患者长期接受规范治疗是关键，而不规范以及不持续的治疗的后果将给社会和家庭带来的沉重的经济负担。
【参考文献】
1张智海，沈建雄，刘忠厚.中国人骨质疏松症诊断标准回顾性研究.中国骨质疏松杂志，2004，10(3)：255～262.
2 方君，慢性阻塞性肺疾病者生存质量测评表及应用.现代康复，2001，5(1)：7～9.
3 刘创杨，社区护理供给现状与社区护理教育的思考. 护理学杂志，2002,17(7);550～551.
4 李乐之，MILONENUZZOP.长沙市望月湖区老年人健康需求调查. 护理学杂志，2003，18(8)：563～566 |
|
|Archiver|手机版|小黑屋|魅优论文范文网
( 琼ICP备10200388号-7 )
发表于 2014-6-7 10:03:45
收藏
转播
支持
反对