坐浴二号治疗术后肛门临床观察

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【摘要】  目的：观察自制坐浴二号肛门手术后并发肛门湿疹的疗效。方法：把135例患者随机分为两组，治疗组105例，用自制坐浴二号坐浴治疗;对照组30例，用5%硼酸液湿敷。结果：治疗组总有效率94.3%，对照组总有效率83.3%，两组比较有显著性差异。结论：坐浴二号有清热解毒，燥湿止痒，消肿收湿等作用，对术后肛门湿疹有明显疗效，无毒副作用。

【关键词】  坐浴; 肛门湿疹

　我科采用自制坐浴二号对肛门术后并发肛门湿疹的患者进行治疗，分别于用药后第7天观察肛门瘙痒症状改善情况，疗效满意。现将结果报告如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料

　　治疗组105例，男62例，女43例;年龄23～66岁，平均47岁;发病时间1～7天，平均3天。对照组30例，男19例，女11例;年龄23～57岁，平均45岁;发病时间1～6天，平均2.9天。两组无显著的差异。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组取坐浴二号250ml，加入温开水至1000ml，坐浴20～30分钟，每日2次，连续7天为一疗程。对照组给予5%硼酸液湿敷，每日2次。

　　1.3 观察评估方法

　　按照4级评分标准：0分无瘙痒;1分有瘙痒，不影响睡眠;2分有瘙痒，影响睡眠，无需干预;3分有瘙痒，需要干预，影响睡眠，或有抓痕。

　　1.4 疗效评估标准

　　分别于用药治疗后第7天进行评估。显效：(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分*100%>60%;有效：(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分*100%界于30～60%之间;无效：(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分*100%<30%。　1.5 统计学分析

　　均采用计算机SPBS10.0统计分析软件。

　　2 结果

　　2.1 疗效

　　治注：与对照组相比，* P<0.01。

　　2.2 安全性

　　两组均无全身和局部不良反应。

　　3 讨论

　　湿疹的病因还不完全明了。一般认为是一种便变态性皮肤病。术后肛门湿疹可能是因不同的个体差异;术后伤口疼痛以及对疼痛的恐惧所产生不同程度的精神与神经系统功能障碍;手术后引起消化系统功能障碍所致;手术后肛门创面分泌物、肠粘液、粪水等溢于肛门皮肤，组织蛋白在其体内或体表经过一种复杂过程，诱发自体变态反应，引发湿疹样改变。且肛门湿疹因皮肤出现糜烂，有浆液或脓液渗出，继续对皮肤刺激，使湿疹进一步加重，形成恶性循环。术后肛门湿疹多数是急性和亚急性，如不能有效彻底治疗，不但影响伤口愈合，还可能转变为慢性湿疹，并反复发作，经久不愈。其多以皮疹、局部分泌物增多、瘙痒等为特点。 瘙痒是肛门湿疹最主要的症状，是由皮肤浅层末梢神经受到某种刺激而引起的痛觉神经细胞纤维兴奋所致，这种感觉是患者产生难以抑制的搔抓，形成瘙痒与搔抓的恶性循环 。呈阵发性奇痒，破溃后则痒痛或灼痛交加，可影响睡眠，还可能导致肛门湿润，肛门疼痛，甚至出现全身和精神症状。根据中医理论，肛门湿疹多因风湿、热邪客于肌肤，或血虚生风，化躁伤阴，肌肤失养，或脏腑蕴毒，浊气下降，尿便浸渍，或饮食失节，脾失健运，内蕴湿热所致。因此，我院以野菊花、银花、红花、蛇床子、五倍子为主要原料，煎制成坐浴二号，用于治疗肛门湿疹，其中银花有清热解毒的功效，外洗可用于皮肤瘙痒证;蛇床子外用能燥湿杀虫止痒;五倍子外用有解毒、消肿、收湿、敛疮、止血等功效;红花有活血祛瘀的功效，可减少局部分泌物的渗出，减轻水肿。所以，坐浴二号具有清热解毒、燥湿止痒、消肿收湿等作用，针对肛门湿疹进行病因治疗。本研究治疗组和对照组疗效有显著性差异，表明坐浴二号有清热解毒，燥湿止痒，消肿收湿等作用，对术后肛门湿疹有明显疗效，无毒副作用。同时调理饮食，忌刺激性食物，多摄取富含纤维的食物，保持大便通畅。症状缓解后，可继续用药一个疗程，防止复发。

【参考文献】
  　1 闻茂康，夏祖宝，杨富华.实用中医痔科学. 北京：人民卫生出版社，1995,339.

　　2 王艳梅.亚甲蓝注射加中药熏洗治疗肛门瘙痒症.中国肛肠病杂志，2009，29(9)：18.