近视眼的矫正、治疗及预防

jz066520

   作者：马慧 熊德永 郭凯 陈琳 胡华碧 魏骥 张芙蓉

【摘要】  从光学角度介绍了近视眼的定义、成因、分类，进一步探讨了目前近视眼的矫正、治疗方法。

【关键词】  眼睛; 近视眼; 矫正与治疗; 预防

　近年来，近视眼已公认是全球最严重的医学问题之一，全世界的近视眼患者不断增加，我国近视眼人数也增长很快，尤其青少年近视眼人数不断增长，显然，近视眼已成为日趋严重的社会问题和新的研究热点。本研究将从主要从物理光学的角度去探讨和研究近视眼。

　　1 眼睛的屈光系统

　　图1是眼睛的剖面示意图。从光学角度来看，光的折射又称为屈光，眼睛相当于一个凸透镜造像系统，又称为屈光系统。就眼的屈光系统而言：在眼球外部包有一层坚韧的膜，前面透明的部分称为角膜，其余部分称为巩膜，外界的光线由角膜进入眼内;角膜的后面是虹膜，虹膜中央有一圆孔称为瞳孔，瞳孔的大小通过肌肉的收缩而改变，以调节进入眼内的光通量;虹膜之后是晶状体，晶状体是透明而富有弹性的组织，形如双凸透镜，其曲率半径随睫状肌的缩张而变化;眼球的内层称为视网膜，其上布满了视觉神经，是光线成像的地方，其相当于像屏，外界光线经过眼睛所成的像只能成在视网膜上;在角膜、虹膜、晶状体之间充满透明液体，称为房水，晶状体与视网膜之间则充满玻璃状液体，称为玻璃体。简言之，物体射入眼睛角膜里的光线，经过晶状体(“凸透镜”)折射后，在视网膜上形成像，该像将刺激在视网膜上的感光细胞，这种刺激效果通过视神经传给大脑，产生视觉，于是我们就看到物体。

　　通常情况下，眼睛自身通过睫状肌的收缩来控制晶状体的曲率半径，从而控制晶状体的折射本领(即焦度)，使得远近不同的物体都能成像于视网膜上，这个过程称为眼的调节。眼的调节是有一定限度的。当睫状肌完全放松(即眼睛不调节)时，能看清的最远处物体与眼睛之间的距离称为远点;反之，当睫状肌收缩到最大程度(即眼睛处于最大调节状态)时，能看清的最近处物体与眼睛之间的距离称为近点。正常眼的远点在无限远处(即平行光刚好汇聚成像于视网膜上)，近点在10mm～12mm处。

　　若眼睛通过自身的调节，就能够使远近不同的物体成清晰像于视网膜上，这种眼称为正常眼(如图2所示)，否则，称为非正常眼或屈光不正眼，常见的非正常眼有近视眼、远视眼和散光眼。

　　图1 眼睛的剖面示意图

　　图2 正常眼的光学成像示意图

　　2 近视眼的定义和成因

　　所谓近视眼指的是：通过自身调节，不能使远处物体清楚地成像于视网膜上，只能看清楚近处物体，无法看清远处物体;当眼处于放松状态(即眼睛不调节)时，从无限远处来的平行光进入眼后，将成像于视网膜前，在视网膜上得不到清晰的像，这样的眼称为近视眼(如图3所示)。由定义可见，近视眼的远点不在无限远处。

　　近视眼的产生存在诸多因素，就其本质而言，产生近视眼的原因主要有：

　　①角膜或晶状体的曲率半径太小(焦度太大)，对光线偏折太强;

　　②眼球的前后直径——眼轴太长;

　　③复合因素，即以上两种情况同时存在。

　　图3 近视眼的光学成像示意图

　　3 近视眼分类

　　3.1 按程度分类

　　①轻度近视：屈光度在-3.00D以下(即300度以下);

　　②中度近视：屈光度在-3.00D ～ -6.00D(即300度～600度);

　　③高度近视：屈光度在-6.00D ～ -10.00D(即600度～1000度);

　　④重度近视：屈光度在-10.00D以上(即1000度以上)。

　　3.2 按屈光成分异常分类　①轴性近视眼;

　　②屈光性近视眼;

　　③复合性近视眼。

　　3.3 按近视的性质分类

　　①单纯性近视;

　　②病理性近视(又称进行性近视);

　　③其他近视。

　　4 近视眼的矫正与治疗

　　目前，国际上公认的，采用最多的治疗近视的方法主要有了3种：配戴眼镜、药物物理疗法和手术治疗。

　　4.1 配戴眼镜

　　眼睛相当于一个凸透镜造像系统，从无限远处来的平行光进入近视眼后，将成像于视网膜前，在视网膜上得不到清晰的像，若佩戴一副由适当焦度的凹透镜制成的眼镜，使光线进入眼睛之前先适当发散.再经眼睛折射后成像于视网膜上。即近视眼所佩戴的凹透镜能使平行光线成虚像在近视眼患者的远点处，这样近视眼在眼睛不调节的情况下即可看清无限远处的物体。

　　近视眼镜不但可以矫正视力，还具有减轻视疲劳、防治外斜、防治眼球突出、防治弱视的作用，比较而言，配戴一副合适的眼镜是近视眼的最好矫治方法。

　　图4 近视眼的物理矫正示意图

　　4.2 药物和物理疗法

　　尽管眼球近视性变化的机制尚不清楚，但目前有证据表明一些药物可阻止近视的进展，如阿托品和后马托品，这些药物目前尚在研究临床实验中。总的来说，关于近视的药物方面研究进展比较缓慢。

　　4.3 手术治疗

　　目前治疗近视眼的手术不止一种，而最为常见的是准分子激光手术。准分子激光手术是理想的高科技项目，其集计算机、物理、生物医学工程技术与一体，利用准分子激光束能量高，穿透性极弱，切割准确、重复性好的特点，准确地切削角膜层组织，降低屈光度以到达矫正近视的目的。

　　值得一提的是准分子激光手术是选择性手术，它可能会导致一些并发症，要正确认识，慎重对待。

　　5 结语与展望

　　我国是世界上近视眼发病例最高的国家之一，党和政府非常重视近视眼矫治工作，开展了大规模的研究，取得了诸多成就，也为今后的深入研究打下坚实基础，但是要想找出一种切实可行的方法来矫治近视眼，还有许多问题等待进一步研究和解决。目前国内外对近视治疗的研究，依然是一种"削足适履"的对症处理方式，人类真正解决近视问题还任重道远。

【参考文献】
  　　1 潘志达.医学物理学. 北京：科学出版社，2007.

　　2 胡新珉.医学物理学. 北京：人民卫生出版社，2004.

　　3 王育良等.眼科屈光诊疗手册. 北京：人民军医出版社，2006.

　　4 徐广第.眼科屈光学. 北京：军事医学科学出版社，2001