微波治疗仪治疗寻常疣46例体会

JZ041567

【摘要】目的:探讨微波治疗仪治疗寻常疣的效果。方法：对2006-2009年门诊病人46例临床资料进行回顾性分析。结果：一次性治愈率为96.2%，二次治愈率为2.1%。结论：微波治疗仪治疗寻常疣治愈率高，安全有效，复发率低。
【关键词】微波；寻常疣
【Abstract】Objective: Explore the unusual microwave treatment. Warty Method: The 2006-2009 outpatient 46 patients with clinical data were retrospectively analyzed.  Results:One-time cure rate 96.2%, second to 2.1%.Conclusion：Microwave treatment rate high, unusual wart safe, effective, and the recurrence rate is low.
【Key words】microwave；verrucavulgaris
        寻常疣的治疗方法很多，疗效各异，如何提高一次性治愈，防止复发，各地临床经验很多，良莠不一。我科自2006-2009年以来，经用微波治疗仪治疗寻常疣46例，取得了理想的效果。现报告如下：
        1临床资料与方法  
        1.1临床资料：本组病例46例（皮损共59处），均为我院门诊就诊病人，其中男性35例，女性11例，年龄13-57岁。病程1个月-5年。发病部位以手指、手背为主，其次为口唇及甲周。
        1.2治疗方法：局部以碘伏消毒液常规消毒，1-2%利多卡因局部浸润麻醉后，启动CFT-2100型微波治疗仪（江苏瑞祺生命科学仪器有限公司生产），调整输出功率为35-40W，脚踏式启动器控制操作单极或双极治疗探头，将探头刺入疣体基底部，脚踏开关控制，每个部位持续2-3秒，至病变处组织四周发白为止，对体积比较大的疣体，治疗时间可稍长一点，以使治疗更加彻底。治疗完毕后，局部粘创可贴保护创面。一周内创面不得沾水，以防感染。嘱病人定期复诊，如有治疗不完全者，可再次治疗。  
        2疗效判断与结果
        痊愈：皮损完全消退，无瘢痕增生，无功能受限，皮肤外观基本正常。有效：皮损一半以上消退，或皮损明显变小。无效：皮损无变化或在原有基础上增大。本组病例共46例（59处病损），一次性治愈病损57处，有效率96.2%，二次治愈病损1处，有效率为1.6%，总有效率为98.2%。1例再次复发，后未治疗。45例患者（58处病损）随访3-12个月未见原病患处有新发皮损。
   3讨论
        寻常疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）通过皮肤粘膜的微小破损处进入细胞内复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生所引起的一种良性表皮赘生物。组织病理变化为颗粒层、棘层上部细胞空泡化和电镜下核内可见病毒颗粒，可伴有角化过度、角化不全、棘层肥厚和乳头瘤样增生等。它的传染源为患者和健康带病毒者，主要经直接或间接接触传播。祖国医学称为“千日疮”，俗称“瘊子”、“刺瘊”、“枯筋箭”等。认为本病多因风热毒邪搏于肌肤而生；或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致。寻常疣初起主要表现为针尖大小的角质丘疹，逐渐扩大至豌豆大小或更大，灰黄、污黄或污褐色，表面粗糙，角化明显，状如花蕊，触之易出血。可单发，亦可多发。常好发于手指、手背、足缘等处，若发于甲缘者，其根部常位于甲廓内。一般无自觉症状，但有碍美观，个别患者局部触痛明显，影响手部的工作。
        中医治疗寻常疣内治根据临床辨证以清热解毒、散风平肝为治则，多用治瘊方或马齿苋合剂加减。外治可用中药板蓝根、马齿苋、苦参、白藓皮等煎汤外洗，亦可用鸦胆子外敷治疗。[1]西医对本病的全身治疗可用左旋咪唑，或者干扰素等。局部治疗方法很多，如干扰素或博来霉素等局部注射。物理疗法可用冷冻、激光等。亦可采用局部切除的手术方式治疗。[2]
        微波治疗仪是利用微波能量局部加热治疗多种疾病的一种医疗仪器，其应用范围十分广泛。在微波频率为2450MHz时，局部作用一定时间后，可使组织细胞迅速脱水，蛋白组织凝固，并能使血管收缩封闭。机器在治疗过程中，无有害烟雾及光反射对术者的影响，术中出血少，并可随时应用微波止血。根据患者疣体的大小，选择单极探头或双极探头，可由术者对探头的位置和深度自由控制，因此，对疣体的边缘皮肤几无损害。疣体经微波治疗后形成痂皮，起到一定的屏障作用，因而减少感染的机会。
本组病例结果表明，微波治疗皮肤寻常疣有效率达到98.3%，1例两次未治愈者为甲周疣，因部位的关系，为避免正常组织的损害，操作相对保守，考虑与此有关。微波治疗仪治疗寻常疣简便，安全，有效，笔者认为临床可以推广使用。
参考文献
[1]陆德铭.中医外科学[M].第1版.上海：上海科学技术出版社，2001，127
[2]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，314-316