术前访视对择期手术患者情绪的影响

JZ041567

      作者：耿君 岳爱学 刘福艳 凌希莲

【摘要】目的：探讨术前护理访视对患者术中情绪的影响。方法：用方便抽样的方法抽取2009年9月1日至9月30日间在滨州市人民医院手术室手术治疗的患者共220例，其中男80例，女120例，8-68岁 ，腰麻140例，连续硬膜外麻醉40例，臂丛麻醉20例，随机分为实验组和对照组各110例，实验组实施术前访视，而对照组未实施术前访视。结果：实验组术中血压、心率及紧张情绪明显低于对照组。结论：通过术前访视能全面了解患者的心理、生理需求，有针对性地开展心理疏导和健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心，改善患者焦虑、抑郁情绪，减轻病人的应激反应，以保持情绪稳定和精神放松，从身心两方面为主动配合手术做好准备。
【关键词】术前访视；择期手术；情绪
1 资料与方法
        1.1一般资料：本研究用方便抽样的方法抽取2009年9月1日至9月30日间在滨州市人民医院手术室手术治疗的患者共220例，其中男80例，女120例，8-68岁 ，腰麻140例，连续硬膜外麻醉40例，臂丛麻醉20例，随机分为实验组和对照组各110例，实验组实施术前访视，而对照组未实施术前访视。
        1.2.1实施方法:手术前一天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病例，了解患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等），收集患者临床资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等）。了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。做好术前宣教工作：向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水、勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等；介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性；介绍手术室环境、手术时注意事项等。访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。访视内容要认真记录于手术护理记录单。
        1.2.2评定方法:评定方法有：手术室巡回护士采用水银血压计和护士专用秒表测量血压、心率。两组患者均于术前1天上午、术晨8∶00入手术室后测量血压、心率、值并记录。
        1.2.3术中配合的判断标准为：（1）麻醉前测量的首次血压和心率与术前1d相比上升幅度＜15%：（2）术中情绪安静，或情绪稍有紧张经医护人员作心理干预后转为平静。
        2结果
        通过术前访视所达到的效果改善患者的焦虑及恐惧情绪， 患者对手术室环境及对工作程序的了解，减少恐惧情绪。与手术室护士面对面交谈，消除陌生感。 对手术安全性、手术效果有了解，增强了自信心  患者可借助访视激发对整个手术组的信心  护士的态度言谈举止，所有这一切，使患者更加信任手术组，更相信这些人真正在为他着想。
        两组患者血压、心率、情绪和术中配合情况比较见表1。
表１两组患者血压、心率、情绪和术中配合情况比较
组别  n    血压升高      心率增快      情绪紧张        术中配合实验组  110   35（31.8）*    84（76.4）*      19（17.3）**    106（96.4）*对照组  110 75（68.2）  106（96.4） 38（34.5）      91（82.7）
注：实验组和对照组比较*p＜0.01，**p＜0.05  
        3讨论  
        术前护理访视符合患者的心理需求，体现人性化护理   术前护理访视帮助患者提高心理承受能力，配合护理工作，解除或减少患者焦虑恐惧情绪，保证手术的顺利进行，从而建立良好的护患关系，充分体现一切“以病人为中心”的工作宗旨。
        3.1术前护理访视改变手术室工作模式，全面提高手术室护理质量   通过术前访视，改变以往手术室护理工作单纯以操作技能配合为主的模式，变被动服务为主动工作，充分体现护理工作的价值，从而使手术室护理工作质量得到提高。使整体护理更完善，体现整体护理的系统性、连贯性、完整性，适应现代护理的发展。
        3.2术前护理访视完善了护士的知识结构，提高了综合能力，更新了护理理念   术前护理访视需要有扎实的理论知识和娴熟的专业水平以及良好的沟通交流技巧和观察表达能力，因此访视工作激发了护士的学习积极性，不断提高自身的相关理论和技术水平，积累工作经验，来提升综合素质能力。通过术前访视手术室护理人员走出手术室，直接与患者沟通，体现了人文关怀，转变了角色功能，更新了服务理念。
        3.3多数患者对手术缺乏了解，惧怕手术过程和担心麻醉效果。由于术前1d手术室麻醉医生和巡回护士已于患者见面，消除了对手术的恐惧感[1]。患者术前1d情绪稳定，能保持良好的睡眠状态。术日患者是在对手术充满信心的情绪下进行手术，心情放松，思想负担减轻，从而使手术平稳而顺利的进行[2]。术后得到及时有效的护理，如术后体位的变换、术后自主活动的频率增加，饮食指导到位等，促进了胃肠功能的恢复。全方位的护理，改善了医患关系，大大提高了患者满意度[3]。手术室护士术前探访患者，采取一对一方式进行健康教育干预，必要时请病友现身说法，以实例让患者获得健康知识，同时向患者发放图文并茂、通俗易懂的科普手册或资料，使患者从中获得比较系统而全面的健康知识，提高了术中护理质量，促进了患者健康。
        3.4术前访视能全面了解患者的心理、生理需求，有针对性地开展心理疏导和健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心，改善患者焦虑、抑郁情绪，减轻病人的应激反应，以保持情绪稳定和精神放松，从身心两方面为主动配合手术做好准备。实践证明，经过心理准备，病人焦虑、恐惧、抑郁、疼痛及痛苦程度均有效减轻。
参考文献
[1]范江华．术前访视病人缓解应激焦虑心理的体会[J]．护士进修杂志，2004，19（3）：279-280
[2]柳秀丽，陈新丽，王明玲，等. 手术室护士术前访视对病人情绪影响的实验[J]. 中国农村卫生事业管理，2007，21（2）：28
[3]田继红，张亚丽，王薇，等. 手术前后访视患者的实践与思考[J]. 护理学杂志，2008，16（1）：24 - 25