倍他乐克联合稳心颗粒治疗室性期前收缩临床观察

JZ041567

【关键词】 室性期前收缩；稳心颗粒；倍他乐克  
        室性期前收缩又叫室性早搏，是指窦性激动尚未到达心室之前心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极。室性期前收缩是临床常见的心律失常，正常人及各种心脏病患者均可发生，轻者可无症状，重者可致恶性心律失常，有致命的危险。我们观察了倍他乐克联合纯中药制剂稳心颗粒治疗室性期前收缩的临床疗效，现报道如下。
        1  资料与方法
        1.1  一般资料
        收集2009 年6 月至2011 年5 月室性心律失常患者共38 例，均符合室性期前收缩的诊断标准。治疗组：男14 例，女5 例，年龄20～62 岁，平均年龄为39 岁。对照组：男13 例， 6 例，年龄21～65 岁，平均年龄为38 岁。动态心电图表现为室性心律失常(室性早搏、室早二、三联律)，两组年龄、性别、心律失常类型比较差异无统计学意义。
        1.2  方法
        1.2.1  治疗方法
        治疗组患者口服稳心颗粒(山东步长集团生产)每次1 包，每日3 次；倍他乐克片 25 mg，2 次/d；对照组仅服倍他乐克片25 mg，2 次/d。疗程3 周。
        1.2.2  观察方法
        ①安全性指标：全部病例观察治疗前、后一般体检项目情况及血、尿、粪常规和肝、肾功能及不良反应。② 疗效观察：全部病例治疗前后主要症状和体征变化，观察治疗前后Holter变化。
        1.2.3  疗效判定标准
        ①显效：Holter室性期前收缩次数减少>90%;②有效：Holter室性期前收缩次数减少50%～90%;③无效：Holter室性期前收缩次数减少<50%，无变化或加重。
        1.3 统计学处理
        数据用无±s表示，量的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。'

      2  结果
        2.1  24 h Holter比较
        治疗组治疗前室性早搏总数为5782±1341，对照组为5679±1365；治疗后治疗组为212±203，对照组为632±574。治疗组显效11 例(57.90%)，有效7 例(36.84%)，无效1 例(5.26%)；对照组显效7 例(36.84%)，有效7 例(39.47%)，无效5 例(23.68%)，2 组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
        2.2  不良反应
        治疗组服药期间出现消化道症状1 例，表现为恶心，自行缓解。对照组出现Ⅱ度房室传导阻滞1 例，心率<60 次/min 2 例，头晕1 例。
        3  讨论
        倍他乐克是一种选择性心脏β 1 受体阻滞剂，具有脂溶性、膜稳定性，无内源性拟交感活性，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心梗、高血压等。只要严格掌握适应证，倍他乐克是安全有效的。步长稳心颗粒是由党参、甘松、黄精、琥珀、三七等组成的纯中药制剂，党参对ADP诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用，防止血栓形成。甘松具有膜稳定作用，能够延长动作电位，阻断折返激动，从而达到治疗室性期前收缩的目的。黄精具有抗动脉粥样硬化，改善心肌缺血作用; 琥珀具有镇静、安神、利尿、活血作用；三七活血化瘀，增加心脏血流量，减慢心率，降低心肌耗氧。经大量临床实践，稳心颗粒无明显不良反应，无诱发心肌缺血及心律失常的证据，安全有效。本研究结果显示，稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性期前收缩疗效确切，副作用少，值得在临床应用。