Holter心电图对老年人心律失常症的观察与分析

JZ041567

   应用美国43420A型HP动态心电分析仪对98 例电力职工老年人进行观察分析，并前后均作常规心电图检查对照，发现老年以上患者以心率失常多见，而心律失常又多以房性期前收缩及房性伴室性期前收缩最为多见，98 例中60 岁以上71 例，平均年龄68.3 岁，59 岁以下28 例，平均年龄53.6 岁。本文以59 岁以下作为老年前组，与之对照。现将结果并讨论如下：
        1  老年人心律失常的特点
        以房早最为多见，老年组发病率72.44%，老年前组为28.57%，两组差异显著（P＜0.01）。房早合并室早，老年组为41.1%，老年前组17.2%，远高于老年前组（P＜0.05）。
        2  心律失常与疾病的关系
        本文观察对象以冠心病合并其它心脏病如糖尿病、高血压病、高脂血症等为多见。两组均以房早合并室早多见。老年组房早发病率尤甚。单纯室早以老年前组为高64.3%，老年组为55.2%，两组差异不明显。
        3  动态心电图
        本文98 例一般心电图正常者31 例中，动态心电图发现房早19 例，室早13 例，房早合并室早5 例，短阵室速2 例。动态心电图心律失常检查率随年龄增加而增加。这与年龄及病程的延长，冠状动态硬化，心肌纤维及心肌供应不足有关。
        4  我们对该98 例患者同时做无创伤性心功能检查，发现老年组患者心搏出量较老年前组普遍降低。
        5  Holter心电监测仪（DCG）是诊断心脏症的先进仪器之一，其对心脏症的诊断价值已得到了充分肯定，它弥补了普通心电图（ECG）的许多不足之处，能对受检查者进行24 小时或更长时间进行监测记录，可以获取大量非定性心电图异常资料，它可以确定心律失常的有无，种类、次数、起始、终止、持续时间与日常生活的关系，与心率的关系，并可根据24 小时心律失常的变化作为类型，如昼型、夜型、混合型的数发型，高刺激心律失常的严重程度，并对猝死的危险作出预测，尤其是短发性、一过性的阵发性心律失常可作出准确的定性和定量，及其治疗前后的评价明显优于常规心电图（ECG），故其对检出和评价冠心症的心律失常具有独到的临床使用价值，即：临床意义十分重要，也是患者乐于接受的经济、便捷和无创性的诊断措施。老年人由于他们常多病共存，症状相互掩盖，且老人对疾病的反应能力差，故临床表现多无症状或不典型，仅在某种状态下方可揭示。故DCG监测与心电异常，在老年患者更显优越。有条件者，对老年人应将DCG作为常规检查很有必要。