施捷因(GM1)治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察

JZ041567

【摘  要】 目的  观察施捷因(GM1)治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法  将56 例病毒性脑炎患儿随机分成两组，两组均给予丙种球蛋白、甲基泼尼松龙冲击及脱水、抗病毒等常规治疗。对照组26 例在常规治疗基础上加用胞磷胆碱钠治疗，治疗组30 例在常规治疗基础上加用施捷因治疗，疗程均为7～14 天。观察比较两组的治疗效果。结果  治疗组的总有效率为93.3%，对照组为65.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组在发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等消失时间均较对照组明显缩短（P<0.05）。结论  施捷因（GM1）治疗小儿病毒性脑炎疗效较好，毒副作用少，值得临床推广使用。
【关键词】施捷因(GM1)；小儿病毒性脑炎；有效率
[Abstract] Objective Observed by Shi Jie (GM1) treatment of children with viral encephalitis of clinical efficacy. Method 56 patients with viral encephalitis were randomly divided into two groups, were treated with gamma globulin, methylprednisolone pulse and dehydration, anti-virus and other conventional treatment. 26 patients in the control group on conventional therapy plus treatment with citicoline sodium, treatment group, 30 patients in conventional therapy plus Shi Jie by (GM1) treatment, a course of 7-14 days. Curative effects were observed and compared. Results Treatment group, the total effective rate was 93.3%, 65.4% in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). The treatment group, fever, headache, vomiting, convulsions, lost consciousness and so time was significantly shorter than in the control group (P <0.05). Conclusion Shi Jie by (GM1) treatment of children with viral encephalitis better, less side effects, is worthy of clinical use.
[Keywords] GM1;  Viral encephalitis in children;  Efficient
        病毒性脑炎是指各种病毒感染引起的脑实质的炎症。该病是小儿最常见的神经系统感染性疾病之一，2 岁以内小儿脑炎的发病率较高，每年约为16.7/10 万，主要发生于夏秋季。病毒性脑炎重者可留有后遗症甚至导致死亡[3]。早期及时有效的治疗能降低病死率和减少后遗症的发生，提高患儿的生活质量。本文就近年来我院使用施捷因治疗小儿病毒性脑炎的疗效进行总结，现报道如下：
        1  资料和方法
        1.1  一般资料
        本文选取的病例为2009 年3 月至2011 年5 月间在我院住院治疗诊断为病毒性脑炎[1]的患儿，共56 例。治疗组30 例，其中男性16 例，女性14 例，年龄1～3 岁5 例，4～6 岁9 例，7～12 岁16 例；对照组26 例，其中男性15 例，女性11 例，年龄1～3 岁5 例，4～6 岁8 例，7～12 岁13 例；脑脊液白细胞升高33 例，（13～306）×106/L，蛋白升高51 例（0.440～0.181），糖、氯化物正常。脑脊液墨汁染色均未查到隐球菌。全部病例均做纯蛋白衍生生物（PPD）试验、脑脊液培养检查，排除结核性脑膜炎和细菌性脑膜炎。两组年龄、性别、症状、体征、实验室检查差异统计学意义（P<0.05）,具有可比性。
        1.2  治疗方法
        两组均给予丙种球蛋白、甲基泼尼松龙冲击及脱水、抗病毒等常规治疗。其中对照组在常规治疗的基础上给予胞磷胆碱钠每天0.25，加入5%GS50ml静脉滴注，7～14 d为一疗程；治疗组在常规治疗基础上加用施捷因（GM1）每天20 mg，加入5%GS50 ml静脉滴注，7～14 天为一疗程。比较两组的疗效。
        1.3  观察指标
        1.3.1  疗效判定[2]  
        治疗1 个疗程后评定其疗效，痊愈：症状、体征消失，脑脊液正常；好转：症状、体征明显好转，脑脊液白细胞数较入院时下降；未愈：症状、体征无明显变化，脑脊液白细胞数较入院时无改变。总有效为痊愈及好转。
        1.3.2  记录临床症状
        发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等症状消失时间。
        1.4  统计学处理
        两组患儿临床疗效比较用χ2检验；治疗后症状消失时间的比较采用t检验，采用均数±标准差（ ±S）表示
    2  结果
        2.1  两组患儿临床疗效比较
        两组治疗的总有效率分别为：治疗组93.3%，对照组65.4%，治疗组疗效优于对照组，差异具有显著性（P < 0.05）。具体数据见下表1所示：
         
        3  讨论
        病毒性脑炎是儿科较常见的神经系统感染性疾病，严重危害小儿的中枢神经系统，影响小儿的身心发育。病毒性脑炎引起的神经系统损伤主要有病毒对神经组织的直接侵袭和机体对病毒抗原免疫反应[3]。这两方面的反应均可改变神经元渗透压及细胞膜炎性损坏，最终导致细胞溶解。引起神经细胞呈现不同程度的水肿、变性和坏死。施捷因活性成分是单唾液酸四己糖神经节苷脂，是唯一可以透过血脑屏障的一种神经节苷脂，是人体细胞膜的组成成分，在神经系统中含量尤其丰富，它可以恢复细胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性，把细胞内的Na+转运至细胞膜外，同时把水分子泵出细胞，直接有效降低神经细胞内含水量，减轻脑水肿，并抑制Ca2+内流，阻止神经元内Ca2+聚集；降低兴奋性氨基酸及自由基的神经毒性作用，抑制凋亡，发挥保护作用。具有保护细胞膜、促进神经生长、恢复神经功能等作用。因此，施捷因(GM1)治疗病毒性脑炎能以最佳疗效阻止病情恶化，最大限度地减少后遗症的发生。
        本研究结果显示，施捷因(GM1)治疗组在发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍恢复方面疗效明显优于胞磷胆碱钠对照组，同时缩短了患儿的住院时间而且不良反应的发生率更低。施捷因(GM1)对改善病毒性脑炎患儿预后具有十分重要的作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.主编.诸福棠实用儿科学[M]. 6版. 北京:人民卫生出版社,1996:756-758.
[2] 叶国华,莫炳尧,曾伟斌. 更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志,2009,8(2):15-16.
[3] 薛辛东.主编.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2006: 429-432