随着人们生活节奏加快,那些创伤小、风险低、恢复快、瘢痕隐蔽的手术越来越受到人们的青睐,由此产生了小切口除皱、锯齿线悬吊除皱、安多泰固定器除皱等,但存在疗效不稳定,维持时间不长久[6,7],以及价格昂贵等缺陷。我们将第2代除皱术加以改进:① 在颞部、颧部、颊部、下颌区均用4号丝线将SMAS筋膜浅层向外上方1.5cm~2.5cm处各折叠缝合2~3针将其悬吊固定在SMAS筋膜及颞肌、颊肌、颈阔肌的肌筋膜上,使面部SMAS全方位悬吊拉紧。这样就使得阻止面部皮肤、软组织下垂的拉力均匀地分散在面部的外侧四周,可使面部张力均匀且效果持久。本组207例患者中手术效果维持6~8年者,A组占84.30%,B组占65.12%;两组比较经χ2检验,P<0.01,差异有统计学意义。说明A组的手术方法明显增强了治疗效果,延长了手术维持时间。 ② 因额顶部切口张力也影响耳屏前及耳后切口张力,结果直接影响其切口瘢痕宽度。笔者将切口从额顶部至耳后所有部位都进行帽状腱膜层或皮内层减张缝合,减小切口张力,使切口的脱发区明显减少。从本组资料看,A组切口瘢痕宽度明显小于B组,术后效果满意和较满意者A组中占98.35%,B组中占75.58%;两组比较经 χ2检验,P<0.01,差异有统计学意义。说明从额顶部至耳后所有部位都行减张缝合,可有效减少切口周围的脱发区以及耳屏前及耳后切口瘢痕的宽度,提高手术满意度。
【参考文献】
1Nagase T,Yoshimura K,Aiba E,et al. AngleSplitting Ostectomy Followed by Face Lift for Elderly Putients with Prominent Mandibular Angles. J Plastic Reconstr Surgery,2005,115(2):633~640.
2 Ou LingFen.Circumauricular Incision(WaterDrop Shape) for Midto Lower Face Lift. J Plastic Reconstr Surgery,2005,116(1):308~315.
3 Prado AS,Andrades P. Decongestant Sympathomimetic Drugs Sold "Over the Counter" Can Produce Skin Slough of Face Lift Flaps. J Plastic Reconstr Surgery,2006,117(4):1359~1361.